09/05/2016

קדחת קרציות בכלבים

גורם המחלה הינו חד תא(חיידק) המועבר מהקרצית לדם הכלב בזמן עקיצה.
אותו חיידק חודר לתא דם וחי בתוכו. ישנם מספר סוגים של קדחות קרציות המטפילים תאי דם שונים. הנפוץ הינו ארליכיה קאניס המועבר על ידי קרצית הכלב החומה.

מהלך המחלה: המחלה מתקדמת בשלבים. שלב אקוטי,שלב תת קליני ושלב כרוני.

שלב אקוטי- מחלה קלה יחסית הבאה לביטוי עד שלושה שבועות ברגע ההדבקה(העקיצה). סימנים מלווים בחום,ירידת מצב רוח,הגדלת קשרי לימפה. בבדיקת דם נראה טרומבוציטופניה(ירידה בטסיות דם). כאשר מתחת לרף מסויים עלולים להופיע דימומים ספונטנים כדוגת דימום מהאף.

שלב תת קליני-הטפיל ממשיך להתרבות במשך חודשים עד שנים. ללא סימני מחלה בכלב. העדות היחידה הינה ספירת טסיות נמוכה ועליה בחלבוני הדלקת(נוגדנים) בדם.

שלב כרוני- סימני המחלה צפים לפני השטח. דימומים,חולשה ואפטיה,חום לעיתים דלקות עינים או עדויות לפגיעה באברים פנימיים מחלות אימוניות . דיכוי מח עצם וירידה בספירת כל תאי הדם.

אבחון:
סימנים קלינים מתאימים והיסטוריה של נגיעות בקרציות (מספיקה קרציה אחת).
ספירת דם מתאימה עם ירידה בתא המדובר במקרה של ארליכיה קאניס ירידה בטסיות דם ובעיות קרישה ורק בשלב מתקדם ירידה בספירת תאים אדומים ולבנים בדם. כלומר התפתחות אנמיה ודיכוי חיסוני.
בדיקה סרולוגית כלומר בדיקה לנוכחות נוגדנים למחלה מעידה על כך שהכלב בעברו נחשף לפתוגן. לא בהכרח מעידה על מחלה.
ריצוף גנטי לפתוגן עצמו)pcr(.
ביופסית מח עצם נדרשת בשלבי מחלה מתקדמים לאבחן בין שלב תת קליני וכרוני.

טיפול: אנטיביוטיקה מסוג דוקסיצילין לתקופה של 21 עד 30 יום למקרה של ארליכיה קאניס. חשובלעקוב בספירת דם שאכן רמת טסיות עולה.
במידה ויש עדויות למחלה אימונית משנית ידרש גם טיפול אימונוסופרסיבי כדוגמת סטרואידים.

בשלבים מתקדמים (כאשר ישנו דיכוי מח עצם)  ידרשו טיפולים הורמונלים לעידוד ייצור תאי דם אדומי ולבנים בשיחוב עם מתן אנטיביוטיקה וטיפול אימונוסופרסיבי לכל החיים.
בשלב הכרוני כאשר דיכוי מח עצם מלא אין יכולת לעודד יצור תאי דם והחולה חשוף לזיהומים משניים, דימומים, מחלות אימוניות ופגיעות באברים פנימיים.
כאשר הסימנים הקלינים חמורים ידרש טיפול באשפוז לעיתים בשילוב עם מתן מנת דם.

סוגי קדחות נוספים דורשים מתן טיפול שונה.

הטיפול היעיל ביותר הוא מניעה על ידי מתן אמפולה חודשי או קולרים נגד קרציות. החלמה מקדחת קרציות לא מונעת הדבקה חוזרת. כלומר חשוב לתת טיפול מונע לכל החיים.